口腔癌如何控制治疗?

来源:医生在线 时间:2021/11/02 17:48 阅读:159
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  口腔癌的治疗以手术为主。发现越早、范围越小的口腔癌,手术越简单。典型的中晚期口腔癌手术,包含以下内容:
  一、原发灶扩大切除术

  一般在肉眼可视、触诊可及的病变外缘1~1.5cm面范围进行切除,以达到阴性切缘。阴性切缘的定义是在临近切缘的5mm之内不能有癌细胞。如果有癌细胞则称之为狭窄切缘;如果在切缘上直接找到癌细胞,称为阳性切缘(图2)。

  二、颈淋巴结清扫术

  在教科书及多数文献中,对颈淋巴清扫术相关概念的叙述比较混乱,难以理解。 按以下三步骤递进思考:

  一步,是否要进行颈淋巴结清扫?通过临床检查、B超、CT、MRI、PET-CT等非侵入性的方法,发现有颈部淋巴结转移,必须要进行淋巴清扫,称为治疗性颈淋巴清扫术。如果没有发现颈部淋巴结转移,有的患者选择不清扫淋巴,有的患者选择清扫淋巴。这种虽然没有发现颈淋巴转移却仍然进行的淋巴清扫的,就是选择性颈淋巴清扫术。

  二步,要清扫多大的范围?颈淋巴清扫,无论是治疗性还是选择性,清扫的范围有大概的、可记录的标准。其根据是国际上通用的颈部淋巴结的分区方法。例如,肩胛舌骨上颈淋巴清扫术,是清扫I、III、III区;全颈清扫,是清扫I至V区。

  三步,保留哪些非淋巴结构?淋巴结清扫时,无论在什么样的清扫范围,会根据患者的具体情况,切除或保留一些有功能的、非淋巴解剖结构,如副神经、胸锁乳突肌、颈内静脉。保留这些结构叫做功能性颈清,不保留的则称为治好性颈清。

  三、缺损的修复重建术

  口腔癌的原发灶切除后,会遗留相应的缺损。缺损的消闭方法,有的可以直接拉拢缝合,有的需要转移临近的皮瓣,有的需要用游离皮瓣(如:前臂皮瓣、股前外侧皮瓣、腓骨肌皮瓣等)。

  口腔癌是发生于口腔里严重的疾病,能够预防,易于控制。口腔癌的预防、早诊、治疗、康复的各个环节,都离不开广大口腔医生的参与。口腔癌的防治水平,能反应口腔临床医学的整体水平。

  
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