为什么越来越多脑肿瘤患儿家长选择质子治疗?

来源:医生在线 时间:2022/02/07 17:03 阅读:76
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  目前的医学研究和临床经验均证明,长期病变引起的视神经损伤造成的视力问题是较难逆转修复的,但是生长发育期的青少年患者,神经损伤后的修复能力更强,而在这一例,近乎失明的12岁小女孩视力竟逐步恢复至20/40的效果,我们见证了年轻的小女孩视神经损伤后、肿瘤被质子治疗安全”除掉“后的可喜效果。
  为什么越来越多患儿家长选择质子治疗?

  事实上,除了儿童颅咽管瘤,包括髓母细胞瘤、松果体区肿瘤、脊索瘤、胶质瘤等在内的其他小儿脑肿瘤,质子治疗相对于普通放疗也具有准确度更高、治疗副作用更小、部分肿瘤控制性更高等优势。

  由于儿童的身体还在生长发育中,放疗可有效缩小甚至消除肿瘤,但传统的光子放疗(X射线)对儿童有潜在的长期副作用,会对生长发育造成损害。例如,0至3岁间是幼儿大脑发育的黄金时期,越小接受放疗,5年内智力损伤的幅度越大。而质子治疗则为广大脑瘤儿童家长提供了一种理想的选择,可在有效杀灭肿瘤的同时,将副作用降到低。质子的辐射可以尽可能降低对正常组织的伤害,对目标肿瘤细胞造成损害。以儿童髓母细胞瘤为例,我们可以看到普通放疗产生的大部分副作用,质子都完美的规避了。

  儿童脑瘤质子治疗相关的临床数据汇总

  儿童的实体肿瘤比如髓母细胞瘤等占据癌症总数的1-1.5%,其中多的是中枢神经系统的肿瘤。从改善患有脑瘤的儿童的预后到降低患有中枢神经系统肿瘤的儿童脑干受损的风险,一些临床研究表明质子治疗具有潜在的益处。

  1.儿童颅咽管瘤:颅咽管瘤完全切除有治好的希望,但是只有50-80%的患者得到了手术完全切除的治疗,但即使完全切除仍有一部分患者可能复发。此外,有10%的手术患者存在视觉损伤等。在这些敏感部位,质子可以进行治疗。质子治疗的主要优点是准确定位靶标。Beltran等回顾与IMRT计划质子治疗计划,他得出的结论是,与光子IMRT质子治疗相比,它具有显著减少整个大脑和身体辐射的潜力。Fitzek等用光子和质子混合治疗的颅咽管瘤患者中,5年和10年的肿瘤控制率分别为93%和85%。

  2.儿童髓母细胞瘤:一项发表于《儿童血液和癌症(PediatricBloodandCancer)》杂志的研究称,接受质子治疗的髓母细胞瘤的年幼儿童与未经放疗的强烈化疗患儿相比,其总生存率和无复发生存率均更高。研究人员选取并评估了2010~2017年在手术和化疗后接受质子治疗的新诊断为髓母细胞瘤的幼儿(年龄范围10.9~62.9个月,中位年龄40个月),研究发现其5年总生存率为84%,而无复发生存率为70%。历史数据显示,在没有接受放射治疗的患儿中,这两种比率通常介于30%~60%之间。

  3.小儿低级别胶质瘤:2019年发表在《InternationalJournalofRadiationOncology*Biology*Physics》上的质子治疗临床研究回顾了2007年至2017年间接受前瞻性研究并经质子治疗的174例非转移性低级别胶质瘤儿童(≤21岁)的病历。中位年龄为10.2岁(范围2-21),58%的肿瘤为世界卫生组织1级,30%为2级。结果显示局部控制、无进展生存期和总体生存期的5年精算率分别为85%,84%和92%。

  4.其他:一项发表在《ActaOncologica》上的研究显示,使用一种称为铅笔束扫描的较新技术接受质子治疗的中枢神经系统肿瘤患儿,其脑干损伤率明显低于采用较旧质子治疗的患者。这项研究评估了166例小儿中枢神经系统肿瘤患者,发现在24个月时,接受PBS质子治疗的脑干组织损伤患者的比例为0.7%。这远低于文献中双重分散质子治疗后历史上严重报道的严重脑干毒性反应率。
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