认识结直肠癌

来源: 时间:2022/02/08 11:46 阅读:96
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    我国结直肠癌发病有明显变化。50年前,结肠癌少,直肠癌多;随着生活水平提高,结肠癌和直肠癌发病人数逐渐持平;现在,结肠癌发病人数已经明显超过直肠癌了。认真体检筛查可发现早期结直肠癌病例。早期病例治疗后的5年生存率可以达到80%~90%。而目前就诊的结直肠癌病人多数是中晚期患者,5年生存率只能达到50%~60%。

    小肠在右下腹回盲部转变成结肠,向上为升结肠,在肝下缘再转向左为横结肠,在脾脏下缘向下转为降结肠,沿着腹腔左侧下行的降结肠下半部分是乙状结肠,形成像“S”状的弯曲,连接直肠。直肠是约15cm的一段肠管,可分上、中、下三部分,每段等分均为5cm。直肠末端与肛管相连,二者交界的解剖结构就是控制排便功能的肛门括约肌群。
肠道健康
    结肠左、右两半在胚胎来源、解剖结构、生理功能、分子特征、致癌机制、治疗方法、复发转移都不相同。在治疗方案选择上,必须考虑结直肠癌发病部位,并依据基因检测及病理结果制订治疗方案,这对治疗效果和预后起到决定性作用。

    左半结肠癌多发于年轻病人和男性。症状多是排便习惯改变、腹泻便秘交替、血便,常有肠梗阻发生。确诊时早期病例多,预后较好。右半结肠癌多发于老年人和女性,起病隐匿,但发展较快,肿块也较大。常有出血、乏力、体重下降、贫血、发热等症状。一般就诊时病期较晚,多数都可能发生腹腔种植转移。病理类型多为低分化腺癌,恶性程度较高,预后差。左、右半结肠基因检测结果完全不同,因此分子靶向药物治疗适应证不同,后果不同。

    遗传因素是结直肠癌发病甚为重要的一个方面。估计20%~30%的结直肠癌与遗传因素有关。家族性遗传性息肉病患者中,80%在59岁之后可能发生结直肠癌。绒毛状腺瘤病是癌前疾病,发展到一定程度可能会发生癌变。有癌症家族史者,若患有结直肠炎症,癌变几率为一般人的4倍。
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