幽门螺杆菌阴性胃癌有哪几种类型?

来源: 时间:2022/03/11 14:40 阅读:44
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幽门螺旋杆菌已被证实是导致胃癌的主要因素,大约有约74.7%-89%胃癌的发生与Hp感染有关。那么Hp阴性胃癌有哪几种类型呢?

 

1.印戒细胞癌(未分化型胃癌)

印戒细胞癌起源于腺颈部,为侧向生长,表面上皮正常,在内镜下或NBI下不容易被识别。其病变多见于胃体中下部。内镜下多为扁平的、褪色性的病变。

印戒细胞来源可以分为肠型或者胃型,胃型印戒细胞癌多从增殖区向表层的生长,肠型印戒细胞癌多从增殖区向黏膜深层生长,有时浸润至黏膜下层。胃型印戒细胞癌较肠型恶性潜能低。

 2.胃底腺型胃癌

胃底腺型胃癌起源于腺底部,沿腺管生长,对表面腺管有影响更容易被识别。发病部位为胃中上部,以胃底部居多。内镜下息肉样或小的黏膜下肿瘤(SMT)样隆起样、褪色性病变。表面有树枝状扩张血管。放大NBI下无明确边界(DL),可见腺管开口扩大、窝间部扩大、缺乏不规则微小血管。

胃底腺型胃癌容易向黏膜下浸润,但是分化程度高,很少发生转移,多数可内镜切除,预后较好。

3.其他类型Hp阴性胃癌

如腺窝上皮型胃癌,起源于腺体的小凹上皮,形态与肠侧向发育型肿瘤(LST)相似,表面有绒毛结构。组织学可见大量异型增生的透明细胞。结果确诊是通过免疫组化PG-1阴性,MUC6和MUC5AC阳性。

胃小凹型腺瘤(腺癌),为腺窝上皮型胃癌的特殊类型。呈红色,“草莓状”或“树莓状”隆起,腺管开口扩大,表面有脑回状的绒毛(如下图)。

另外少见的阴性胃癌有恶性贫血、家族性腺瘤性息肉病等。


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