颅咽管瘤的手术治疗是怎样的？

颅咽管瘤是一种少见的胚胎性肿瘤，主要可分为牙釉质型和乳头型。牙釉质型为不均一的囊实性肿瘤，儿童更常见；乳头型肿瘤常见于成人。颅咽管瘤的治疗主要以手术方式为主，颅咽管瘤的手术治疗是怎样的？

除了患者年龄较大，或者身体不能耐受手术的，此外颅咽管瘤均应考虑手术治疗。医生在进行手术前需要确定入路，需要考虑病变位置、病变大小、神经血管结构的包裹、患者的特定解剖、自身经验等。

手术目的是为了安全切除肿瘤。尽管全切肿瘤能够获得手术治好的效果，但不应该以损害下丘脑为代价，放射治疗是主要的辅助治疗模式，放射外科和质子束治疗在保护周围重要结构方面的作用。

进行手术的主要关键是：

1.早期肿瘤中心减压，然后沿包膜外分离肿瘤并切除包膜和肿瘤。

2.锐性和轻柔切开蛛网膜平面以避免损伤供应视交叉的纤细的垂体上动脉分支。

3.小部分脑室底可能明显与肿瘤粘连，可将少量粘连的残余包膜或肿瘤留在三脑室的壁或者底上，以保护下丘脑。

医生需要注意这些：

1.颅咽管瘤患者术前可能存在内分泌激素缺乏，应予补充到安全水平；

2.颅咽管瘤术后行MRI检查以准确地评估有无残留，有残留者应计划延迟放疗。

3.尿崩症和垂体功能低下是颅咽管瘤术后常见的并发症之一。尿崩症可出现于术前，并在术后恶化。

4垂体功能低下，术前术后均应监测并补充充足。